El trocánter mayor es la parte externa de la cabeza del fémur. Es un saliente óseo que se encuentra en la zona externa de la cadera y que, dependiendo de la cantidad de grasa del individuo, se puede palpar al masajear la zona. En este saliente óseo es donde se insertan varios tendones, principalmente los músculos glúteos, estabilizando la cadera en sus distintos movimientos.

Descripción

La trocanteritis es un proceso doloroso de la cadera, glúteo o pierna producido principalmente por tres causas principales:

• Por la inflamación de la inserción de los tendones del músculo glúteo medio que se insertan en el trocánter, lo que provoca entesitis y tendinosis del tendón del glúteo medio, músculo que ejerce gran presión en el deporte.
• Bursitis trocantérea, inflamación de la bursa que evita rozamientos músculo-tendinosos de la fascia lata con el hueso y protege músculos, tendones y hueso en esta parte de la cadera frente a golpes externos.
• Por calcificación insercional del tendón del músculo en el trocánter.

Sintomatología

• Dolor en la zona trocantérea, en la zona externa de la cadera, que se agudiza a la palpación.
• Disminución de la fuerza en miembros inferiores.
• Dolor al tumbarse sobre el lado afectado.
• Dolor al caminar y al levantarse después de un largo periodo de tiempo.

Causas que favorecen su aparición

• Factores biomecánicos y anatómicos que favorecen el rozamiento de la zona músculo-tendinosa de la fascia lata sobre la bursa trocantérea al realizar determinados ejercicios.
• Calcificaciones insercionales de los tendones en el trocánter.
• Debilidad en los músculos abductores de la cadera, especialmente el glúteo medio, que produce sobrecarga y exceso de rozamiento de la fascia lata, favoreciendo la bursitis.
• Artrosis trocantérea.
• Traumatismos sobre el trocánter.
• Sobreuso en movimientos deportivos.
• Es más frecuente en mujeres a partir de 50 años, sobre todo si tienen sobrepeso, aunque puede darse en personas de ambos sexos más jóvenes y sin sobrepeso.
• Caderas amplias favorecen el rozamiento.
• La falta de tono muscular en glúteo mayor, glúteo menor y glúteo medio, así como la falta de elasticidad en isquiotibiales, piramidal y glúteos, favorecen su aparición.

Tratamiento

Para un correcto tratamiento se requiere primero un buen diagnóstico clínico por parte de un médico o fisioterapeuta especializado basado en los síntomas, lo que suele ser suficiente. En caso de persistir la dolencia, se puede recurrir a pruebas diagnósticas complementarias para determinar la causa del problema, como resonancia magnética, ecografía o radiografías.

• Disminución de la carga lesiva descansando y evitando los ejercicios repetitivos.
• Aplicación de crema ECA 1 ó 2 veces al día masajeando la zona de cadera o glútea afectada. Siempre que sea posible, la aplicación de calor seco post masaje con ECA potenciará el efecto. (Esterilla o bolsa de semillas calentadas al microondas).
• Las infiltraciones de corticoides en bursa y la cirugía artroscópica se reservarían para los casos en que todos los puntos anteriores, bien trabajados, no consigan corregir la sintomatología dolorosa y la funcionalidad articular.
• Tratamientos de fisioterapia para fortalecer musculatura glútea, fascia lata y corrección postural de la cadera si procede, mediante ejercicios de tonificación y estiramientos de la zona isquiotibial, glútea y piramidal.